西安市医保报销范围

对于参加了医疗保险的人来说，医保的报销范围是大家都很关注的问题，今天我们就一起来看看西安市医保报销范围吧!

西安市医疗保险自2000年启动以来，已经实施了15年。这15年间，西安市医疗保险已涵盖城镇职工基本医疗保险(简称“职工医保”)、城镇居民基本医疗保险(简称“居民医保”)及新型农村合作医疗保险(简称“新农合”)。其中，职工医保和居民医保由小编所在的西安市人力资源和社会保障局(简称“西安市人社局”)负责，新农合由西安市卫生与计划生育委员会(简称“西安市卫计委”)负责。

下面要说的医保专指职工医保和居民医保。

1什么人参加职工医保?

简单来讲，有单位的人也就是职工参加职工医保，具体包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、城镇个体经济组织及其职工和退休人员、灵活就业人员。

2什么人参加居民医保?

没有参加职工医保的城镇居民，均可参加居民医保，包括少年儿童、大学生、城镇非从业居民。

值得注意的是，长期在西安打工的外来务工人员子女也可参加城镇居民医保。

3目前有多少人参加西安市医保呢?

据统计，截至2015年底，西安市医保参保人员达到419.52万人，其中职工医保214.09万人，居民医保205.43万人。

4参加医保需要交多钱?

参加职工医保的话，职工所在的用人单位按本单位职工上年度工资总额的7%缴纳;在职职工按本人上年度工资收入的2%缴纳。

注

目前西安市退休人员

个人不缴纳基本医疗保险费。

如果职工个人工资收入低于西安市上年度职工平均工资60%的，以西安市上年度职工平均工资60%为基数缴纳;职工个人工资收入高于西安市上年度职工平均工资300%的，以西安市上年度职工平均工资的300%为基数缴纳。

参加居民医保的少年儿童，个人每年需缴纳50元，政府财政补助400元。对于低保和重度残疾的少年儿童，个人每年仅需缴纳20元，政府财政补助430元。

参加居民医保的成年人，个人需缴纳180元，政府财政补助400元。对于低保、重度残疾以及低收入家庭60周岁以上的老年人，个人每年仅需缴纳20元，政府财政补助560元。

参加居民医保的大学生，每年需缴纳50元，政府财政补助400元。对于城乡低保和重度残疾人家庭的`大学生，个人仅需缴纳40元，政府财政补助410元。

5医保待遇怎么样?

职工医保待遇包括个人账户和住院费用报销

职工医保有个人账户，每个月打入医保卡。个人账户的钱，以参保人缴费工资总额的一定比例计入。40岁以下的按2.7%计入，41—50岁的按3.0%计入，51岁以上的按3.6%计入。退休人员按本人养老金的5%计入。

参保人可在医院门诊就医和药店买药品、保健品以及医疗器械或体检时刷卡，使用个人账户资金。也可在支付住院费用个人自付部分时刷卡。

医保卡个人账户网上查询：

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医保卡网上挂失：

(也可在西安市人社局社保中心微信“查询服务”点击“医保卡账户查询”或“医保卡网上挂失”)

居民医保待遇包括门诊统筹补助和住院费用报销

居民医保没有设置个人账户，但是可以通过门诊统筹享受门诊费用报销。

少年儿童和城镇非从业居民门诊报销起付线为100元，即花费超过100元以上的部分可以报销，由医保统筹基金报销50%，500元封顶。

大学生门诊报销不设起付线，由医保统筹基金报销70%，500元封顶